人民网：医改最应该改的是什么？（四）

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    医改最应该改的是什么？这个问题不搞清楚，所谓的医改必定是瞎改和乱改。就目前来说，医改最应该改的就是医院利益最大化的问题。因为老百姓看病贵，是医院追求利益最大化的必然结果。所以医院利益最大化的问题不解决，老百姓看病贵就不可能从根本上得到解决。
 
要解决医院利益最大化的问题并不难，比如只要出台一个公立医院零利润的规定就行了。到了规定的审计日期，通过审计，医院盈利多少就上交多少。这样一来，医院还会盈利吗？但难就难在医生护士等医务工作者的收入如何保障。要知道现在医生护士等医务工作者的收入，是与医院效益挂钩的。从这个意义上来说，医院利益最大化，也是为了保障医生护士等医务工作者的收入最大化。如果医生护士等医务工作者的收入无法保障，那么他们服务患者的积极性必定受到严重影响。所以医改必须解决好两个最重要的问题，一是通过医改，解决医院利益最大化的问题，二是通过医改，出台公立医院零利润前提下的医生护士等医务工作者的薪酬制度。
 
一方面要求医院零利润，另一方面又要保证医生护士等医务工作者，对自己的收入基本满意。这可能吗？当然可能！
 
在中国的许多地级市，除了专科医院外，都同时存在几家相同等级的公立医院，比如市立医院、第一、第二人民医院等，而这些医院的收费情况却没有什么太大区别。用老百姓的话说，就是在哪家医院看病，费用都差不多。这种现象说明什么？说明在享用医疗资源上，穷人和富人是没有什么区别的。我就奇怪了，穷人与富人在享受其它社会资源方面是有很大区别的，比如富人有富人的消费场地，穷人有穷人的消费场地等，为什么偏偏在医疗资源的享用上就没有区别了呢？这对富人来说好像有点不公平的感觉。穷人是什么感觉呢？穷人在骂娘。他们在骂：“怎么就没有便宜一点的医院呢”？（在住院期间，我曾经遇到这样一位农村老大爷，当他看到每日清单上有30元的床位费时，老人家找到了护士说：我能不能不要你们的床铺，我自己有睡椅。这个事例说明什么？说明对穷人来说，他们真的希望能有便宜一点的医院）说了这么多，我的意思很明确，那就是医院实行零利润，不能搞一刀切。
 
以地级市为例，将现有公立医院的医疗资源重新组合，搞一两家高利润医院，剩下的医疗资源全部组合成零利润医院。有了零利润医院，高利润医院还有人去吗？这个问题不用担心，五星级宾馆有人住，高利润医院自然也会有人去。因为住五星级宾馆与去高利润医院一样，都是一种身份的象征。
 
剩下来的问题就是：高利润医院与零利润医院的医生护士等医务工作者的薪酬与待遇平衡的问题了。在这个问题上，有些工作要政府来做。总的思路是政府通过高利润医院筹集资金（哪怕部分资金也行），然后补贴给零医院的医生护士等医务工作者。总的原则是高利润医院的医生护士等医务工作者收入水平，必需高于零利润医院医生护士等医务工作者的收入。（收入总的原则应该是相当的付出报酬相同，付出的多收入相应多，否则就会有新的问题出现，不利于零利润医院成长等；两类医疗机构收费差价部分，任何医疗保险和单位都不可以也不能报销，必须个人支付否则应该属于违法行为，特别是公职人员，当然包括退休的；另外，有一点要说明，就是同等级医疗机构的医疗人员水平、医疗设备要基本一样，不能像现在某些教育机构那样搞分化，这一点至关重要。法治宣传网编辑补充说明）


(责任编辑：郑源山)