冰玉：医疗制度和人的尊严—从赤身跪求的女子谈起
发布时间：2017-07-13 来源: 每人娱 点击:
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2017年7月7日, 美丽的西子湖畔—杭州地铁凤起路站A1 出口
一位年轻的女子和40多岁的中年妇女, 穿着内衣, 跪求医疗费。
中年妇女的儿子，女孩的男友，因为患了白血病，骨髓移植排异，打了两次干细胞后，已欠债8万，再也筹不到钱打第三次，走投无路而出此下策…
她们近乎赤身裸体地下跪，放下女人的所有羞涩，丢下做人的基本尊严，为救所爱一命，跪求社会的同情和资助，着实让人心酸，难受…
经常会收到这样那样筹款的帖子，哪个朋友家的亲人病了，需要付医疗费，或者素不相识患病者“轻松筹”,或者看到电视台，报纸报道某个重病人需要资助…
社会也不乏善良的人，乐意帮助别人的人，大家纷纷解囊献出爱心。
幸运的会筹到足够的款项，生命得到挽救，不幸的病人只能等待命运的裁决。
有时往往会想，为什么在美国、日本、欧洲等发达国家，看不到赤身跪求资助或者卖身救父救母救亲人的情况？…
而答案总是往往绕不开制度安排的问题。
本文简要介绍一下美国的医疗保障制度并着重介绍贫困者医疗补助保险的制度安排、法律保障。
一．美国公立医疗保险体系
美国除了众多私人医疗保险公司，有两个公立医疗保险体系。
a. 联邦医疗保险— Medicare
多数65岁以上的美国公民或者永久居民（绿卡持有者）都可以获得免费或每月付少量的金额即可获得联邦医疗保险。
b.贫困者医疗补助保险—Medicaid
面向低收入家庭的保险。
美国公民或者获得绿卡5年以上的合法移民可以申请，免费或付很少的保险费用就可以获得免费医疗，但是每个州情况略有不同。
二．贫困者医疗补助保险对象
贫困者补助医疗保险是联邦政府和州政府合作，为低收入者、儿童、孕妇、老人，及残障人士提供的医疗保障，目前有7250万美国人获益。
三．贫困线的划分标准
2017年美国联邦政府对家庭收入贫困线划分有如下标准：
2017 FPL Guidelines: 48 Border States and D.C.
（阿拉斯加州和夏威夷州等的标准略有不同）
Persons in Household
家庭成员数
2017 Federal Poverty Level
2017年贫困线划分（年收入）
Medicaid Eligibility (138% of FPL)
获取医疗补助资格线（标准按贫困线138%计算）
1
$12,060
$16,643
2
$16,240
$22,411
3
$20,420
$28,180
4
$24,600
$33,948
资料来源：https://www.medicaid.gov/medicaid/eligibility/
以四口之家为例，如果他们家庭年收入低于$33,948,每个月免费或者交少量的钱 就可以获得贫困者医疗补助保险。
四．贫困者医疗补助保险具体项目：
项目比较齐全：如医生门诊，化验设备检查，药费，预防医疗，母婴保健，家庭护理，牙医，眼科等等…
五．儿童医疗保险计划（Children Health Insurance Program, 简称CHIP）
有些家庭的收入比贫困线高一点，属于温饱型，而又无力支付私人医疗保险公司，这些家庭18岁以下的儿童怎么办？
联邦政府有儿童医疗保险计划，来保障这些温饱家庭孩子的健康成长。
每个州的标准不同，有些州是低于贫困线200%，250%， 300% 的儿童就可以获得儿童医疗保险，
请看科罗拉多州儿童医疗保险计划的标准：
家庭成员数
年收入低于
1
$29,700
2
$40,050
3
$50,400
4
$60,750
5
$71,100
6
$81,450
7
$91,825
8
$102,225
资料来源：https://www.benefits.gov/benefits/benefit-details/1235
一家四口的年收入如果低于$60,750, 18岁以下的孩子就可以获得儿童医疗保险。
六．没保险没钱能看病吗？
有些病人既没有钱也没有参与贫困者医疗补助保险，生了急病或生命垂危怎么办？医院让他先交钱再给抢救，或者能将病人而拒之门外吗？
美国在1986年通过了一项法律《紧急医疗和治疗劳动法》（The Emergency Medical and Treatment Labor Act 简称EMTLA)，来保障这类病人得到及时抢救。
法律规定私立或者公立医院，无论是急诊病人是否有合法的美国身份或者有没有能力支付医疗费，医院必须对急诊病人进行救治。
一个国家的强大并不在于建设了多少高楼大厦，并不在于获得多少块奥运会金牌，或者财大气粗地援助了多少个国家，而在于这个国家的每一个孩子有没有享受到义务教育，有没有平等发展的机会；在于贫困家庭的基本生活是否得到保障；在于低收入人群患病能不能得到及时有效医治；在于孤寡老人能不能得到政府的周到照顾；在于弱势群体的利益诉求能不能得到有效回应…
只有社会公正，制度合理，幼有所依，病有所治，老有所养，每个人的物质生活能够得到基本保障，这个社会的每个个体才有可能尊严地活着......
下面是冰玉拍摄的美国一家医院内外景图片，这样的环境，对于病人康复一定大有裨益。
外景
前台接待
咖啡厅
大厅里的钢琴
义工带着受过特别训练的狗(Therapy dog)，探视病人，有效辅助治疗
候诊区
病房景观
(责任编辑：总编办)
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